預(yù)防禽流感藥物 禽流感的治療及預(yù)防方法
一、預(yù)防禽流感有哪些藥物呢
專(zhuān)家建議，在預(yù)防方面，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)人體對(duì)病毒的抵抗力;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不抽煙，宜清淡、營(yíng)養(yǎng)，少食生冷以防止寒涼傷陽(yáng)氣，少食肥甘厚味及辛辣之品以防濕熱內(nèi)生。在治療上，應(yīng)盡早按照清熱、解毒、化濕、扶正祛邪的原則進(jìn)行干預(yù)，在出現(xiàn)感冒癥狀早期，即可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中成藥或者西藥。
一、中成藥：玉屏風(fēng)散顆粒、板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液、雙黃連口服液、疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊
二、西藥：達(dá)菲、扎那米韋、拉尼米韋和帕拉米韋。
日本厚生勞動(dòng)省2013年4月12日宣布，達(dá)菲和扎那米韋等抗病毒藥物對(duì)于h7n9禽流感顯示出一定效果。
厚生勞動(dòng)省指出，日本國(guó)立感染癥研究所流感病毒研究中心對(duì)h7n9病毒株進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，達(dá)菲、扎那米韋、拉尼米韋和帕拉米韋等4種抗病毒藥物能遏制病毒的增殖。厚生勞動(dòng)省指出：“患者服用這些藥后應(yīng)該有一定的效果。”
三、中藥茶飲：
1、大青葉、野菊花、生甘草，沸水適量沖泡，代茶飲。單位或人群集體預(yù)防按照以上三味藥2:2:1劑量配制茶飲。
2、袋泡茶：銀花10g、菊花10g、甘草3g，泡茶飲。
3、桑葉9克、菊花6克、生甘草3克、防風(fēng)3克。沸水適量沖泡，代茶飲。
4、蘆根10g、連翹3g，每日1劑，開(kāi)水浸泡，小量頻飲。功能：清熱解毒;適應(yīng)人群：兒童(3-12歲)。
5、白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙參5g，每日1劑，開(kāi)水浸泡，小量頻飲。功能：清熱化濕、養(yǎng)陰生津;
四、中藥香囊佩戴法：
1、用藿香、艾葉、肉桂、山柰、蒼術(shù)等各等量，將處方中各味藥潔凈處理，去除雜質(zhì)，烘箱60度下干燥后，在潔凈區(qū)內(nèi)將藥材混合粉碎至100目以上，有條件者粉碎至1000目(采用微粉粉碎法)，將粉碎的藥粉包裝成3.5-5克/袋，再制成香囊袋劑。每人1個(gè)(3.5-5克/個(gè))，掛前胸佩戴，并每天置于鼻前聞香2次，每次3分鐘，晚上睡覺(jué)時(shí)放置枕邊，每周更換一次，用于芳香解毒。
2、用藿香、艾葉、肉桂、八角等各5克，冰片1克，粉碎可制成香囊5個(gè)(每個(gè)約4克)，每次1個(gè)胸前佩戴，晚上睡覺(jué)時(shí)可放置枕邊。每周更換2次。
二、禽流感的發(fā)現(xiàn)歷史及流行病學(xué)
發(fā)現(xiàn)歷史和流行病學(xué)
1878年從瘟雞中分離得到的，1901年稱(chēng)這種“雞瘟病原”為“過(guò)濾性因子”或雞瘟病毒(fowlplaguevirus，fpv)。后來(lái)，又發(fā)現(xiàn)新城疫病毒(newcastlediseasevirus，ndv)在禽中也可引起雞瘟樣疾病，即我國(guó)俗稱(chēng)的“雞瘟”。為區(qū)分兩者，前者稱(chēng)為真性雞瘟或歐洲雞瘟病毒，后者稱(chēng)為偽雞瘟或亞洲雞瘟病毒。1955年，根據(jù)病毒顆粒核蛋白抗原特性，認(rèn)定fpv為甲型流感病毒的一員。絕大多數(shù)在禽中并不引起雞瘟，甚至呈靜默感染或健康攜帶狀態(tài)，如2013年在我國(guó)新發(fā)現(xiàn)的h7n9禽流感病毒，基本不導(dǎo)致禽間致病。
h5n1亞型于1997年在香港首次發(fā)現(xiàn)能直接感染人類(lèi)。截止到2013年3月，全球共報(bào)告了人感染高致病性h5n1禽流感622例，其中死亡了371例。病例分布于15個(gè)國(guó)家，其中，我國(guó)發(fā)現(xiàn)了45例，死亡30例。大多數(shù)人感染h5n1禽流感病例為年輕人和兒童。2013年3月，我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例。到2013年5月1日，上海、安徽、江蘇、浙江、北京、河南、山東、江西、湖南、福建等10省(市)共報(bào)告確診病例127例，其中死亡26例。病例以老年人居多，男性多于女性。
目前研究發(fā)現(xiàn)，人感染禽流感的傳染源為攜帶病毒的禽類(lèi)。而傳播途徑仍需明確。研究認(rèn)為，人感染h5n1亞型禽流感的主要途徑是密切接觸病死禽，高危行為包括宰殺、拔毛和加工被感染禽類(lèi)。少數(shù)案例中，當(dāng)兒童在散養(yǎng)家禽頻繁出現(xiàn)的區(qū)域玩耍時(shí)，暴露于家禽的糞便也被認(rèn)為是一種傳染來(lái)源。目前研究的多數(shù)證據(jù)表明存在禽-人傳播，可能存在環(huán)境(禽排泄物污染的環(huán)境)-人傳播，以及少數(shù)非持續(xù)的h5n1人間傳播。目前認(rèn)為，h7n9禽流感病人是通過(guò)直接接觸禽類(lèi)或其排泄物污染的物品、環(huán)境而感染。人感染h7n9禽流感病例仍處于散發(fā)狀態(tài)，雖然出現(xiàn)了個(gè)別家庭聚集病例，但目前，未發(fā)現(xiàn)該病毒具有持續(xù)的人與人之間傳播能力。
三、禽流感有哪些臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)
根據(jù)現(xiàn)有人感染h7n9和h5n1禽流感病例的調(diào)查結(jié)果認(rèn)為，潛伏期一般在7天以?xún)?nèi)。
患者發(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時(shí)，出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早，一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者在經(jīng)過(guò)治療1個(gè)月后仍有較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，常提示肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，將會(huì)迅速發(fā)展為嚴(yán)重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。
重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥、感染性休克，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當(dāng)比例的重癥患者同時(shí)合并其他多個(gè)系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭，如心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭，個(gè)別患者也表現(xiàn)有消化道出血和應(yīng)激性潰瘍等消化系統(tǒng)癥狀，也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識(shí)障礙。
四、禽流感的治療及預(yù)防
治療
在適當(dāng)隔離的條件下，給予對(duì)癥維持、抗感染、保證組織供氧、維持臟器功能等方面的治療。
對(duì)癥維持主要包括臥床休息、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、物理或藥物降溫?？垢腥局委煱共《?如奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等)治療，但強(qiáng)調(diào)臨床的治療時(shí)機(jī)要“早、快、準(zhǔn)”。尤其是，抗病毒藥物在使用之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本，并應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用，對(duì)于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例，發(fā)病超過(guò)48小時(shí)也可使用。
保證組織氧合是維持重癥和危重癥病人重要器官正常功能的核心，可通過(guò)選擇鼻管、口/鼻面罩、無(wú)創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣等序貫方式進(jìn)行。
具體治療方法應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以避免濫用藥物和不當(dāng)操作，造成耐藥和貽誤病情。
人感染禽流感預(yù)防
結(jié)合禽流感病毒的特點(diǎn)和現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，目前認(rèn)為，攜帶病毒的禽類(lèi)是人感染禽流感的主要傳染源。減少和控制禽類(lèi)，尤其是家禽間的禽流感病毒的傳播尤為重要。隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，急需加快推動(dòng)傳統(tǒng)家禽養(yǎng)殖和流通向現(xiàn)代生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型升級(jí)，從散養(yǎng)方式向集中規(guī)?；B(yǎng)殖、宰殺處理和科學(xué)運(yùn)輸?shù)霓D(zhuǎn)變，提高家禽和家畜的養(yǎng)殖、流通生物安全水平，從而減少人群的活禽或病死禽暴露機(jī)會(huì)。同時(shí)，要持續(xù)開(kāi)展健康教育，倡導(dǎo)和培養(yǎng)個(gè)人呼吸道衛(wèi)生和預(yù)防習(xí)慣，做到勤洗手、保持環(huán)境清潔、合理加工烹飪食物等。需特別加強(qiáng)人感染禽流感高危人群和醫(yī)護(hù)人員的健康教育和衛(wèi)生防護(hù)。
同時(shí)，要做好動(dòng)物和人的流感的監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物感染或發(fā)病疫情，以及環(huán)境中病毒循環(huán)的狀態(tài)，盡早的采取動(dòng)物免疫、撲殺、休市等消滅傳染源、阻斷病毒禽間傳播的措施。早發(fā)現(xiàn)、早診斷禽流感病人，及時(shí)、有效、合理地實(shí)施病例隔離和診治。做好疾病的流行病調(diào)查和病毒學(xué)監(jiān)測(cè)，不斷增進(jìn)對(duì)禽流感的科學(xué)認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性病例和病毒變異，進(jìn)而采取相應(yīng)的干預(yù)和應(yīng)對(duì)措施。
在做好科學(xué)防控的同時(shí)，還要認(rèn)真開(kāi)展流感大流行的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。
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